Empreintes secondaires

par

Arbre décisionnel pour le choix d’empreinte secondaire à réaliser

Matériel

  • Kit SMP
  • Acétone
  • Chlorhexidine
  • Pièce à main
  • Turbine
  • Contre-angle bague orange
  • Contre-angle bague bleue
  • Séquenceur PA
  • Séquenceur OCE
  • Source de chaleur
  • Pâte thermoplastique Kerr®
  • Cire
  • Couteau à cire
  • Bisico Function® + adhésif spécifique
  • Surfaçage aux polysulfures : Permlastic® Regular + Permlastic® Light + adhésif spécifique
  • Surfaçage aux silicones A : President® Regular (bleu) + President® Light (vert) + adhésif à élastomère
  • Surfaçage au polyéther : Permadyne® Light (bleu) + adhésif à élastomère
  • Fiche laboratoire PA

Empreinte secondaire globale

Technique d’empreinte en 1 temps, 1 ou 2 viscosités

PEI mandibulaire

Réaliser les logettes d’appui.

Dégraisser et décontaminer le PEI à l’acétone puis à la chlorhexidine.

Contrôler la stabilité du PEI à vide en bouche. Au niveau des bords du PEI, les sur-extensions sont meulées à la fraise résine sur pièce à main. Au niveau de l’intrados, la stabilité peut être améliorée par ajout de cire ou de pâte thermoplastique Kerr® au niveau des butées sur les dents restantes.

Contrôle du PEI à vide
Les surextensions sont corrigées à la fraise résine avec port impératif des masque/gants/lunettes et à distance du patient

Réaliser le marginage des zones intéressant la future prothèse.

  • Marginage au silicone Bisico Function®
  • Marginage à la pâte thermoplastique Kerr®
  • Marginage au polyéther haute viscosité Permadyne® Heavy (orange)
Application de l’adhésif spécifique Bisico® au niveau des zones à marginer
Mélange pâte/pâte (ratio 1:1) du Bisico Function®
En l’absence de seringue Bisico®, il est tout à fait possible d’appliquer manuellement le matériau sur le PEI
Application du matériau
Empreinte dynamique de marginage par réalisation des tests de Herbst adéquats
Empreinte de marginage après élimination des excès au bistouri

Réaliser le surfaçage aux élastomères.

  • Surfaçage aux polysulfures Permlastic® Regular et Permlastic® Light : Enduire l’intrados d’adhésif à élastomère, enduire les zones dentées de Permlastic Regular puis les zones édentées de Permlastic Light.
  • Surfaçage aux silicones A President® Regular (bleu) et President® Light (vert)
  • Surfaçage au polyéther Permadyne® Light (bleu)
Les polysulfures Permlastic® sont fournis avec un adhésif qui leur est spécifique. Il est appliqué sur l’intégralité de l’intrados et les bords du PEI.
Application de l’adhésif à Permlastic®
Le bloc à spatuler grand format est impérativement fixé sur le bord du plan de travail et l’étudiant s’assure d’avoir deux tubes base + catalyseur de Permlastic® Regular dont les bouchons n’ont pas été inversés au risque d’injecter du produit déjà polymérisé.
Les conditions d’utilisation sont identiques pour le Permlastic® Light
Les deux viscosités de Permlastic® sont malaxées en même temps
Vidéo – Malaxage du Permlastic®
Le Permlastic® Regular est d’abord appliqué dans l’intrados au niveau des zones dentées, puis l’enduction de Permlastic® Light est réalisée au niveau des zones édentées et par-dessus le précédent.
L’empreinte de surfaçage est réalisée dynamiquement en guidant le patient pour la réalisation des tests de Herbst

Décontaminer l’empreinte à l’eau claire, l’analyser puis la valider avec l’enseignant.

Compléter la fiche laboratoire (coulée des modèles secondaires et réalisation des bases d’occlusion en résine photopolymérisable avec bourrelets en stent’s) et déposer le travail au B.E. avec le devis définitif (duplicata jaune).

Empreinte de surfaçage après décontamination à l’eau claire
L’anatomie est correctement enregistrée pendant la fonction
Après décontamination et validation, l’empreinte est stockée dans un sachet hermétique pour son envoi au laboratoire de prothèse

Empreinte secondaire rebasée

Technique d’empreinte en 2 temps, 2 viscosités

  1. Première empreinte au regular ;
  2. Préparation de l’empreinte (supprimer tout ce qui gêne la réinsertion) ;
  3. Seconde empreinte au light ;

Empreinte secondaire de correction, dite de McCracken

Technique d’empreinte mandibulaire en 2 séances cliniques dont l’objectif est de corriger le modèle secondaire.

  • Empreinte secondaire globale classique (voir ci-dessus) ;
  • Envoi au laboratoire pour la réalisation d’une armature munie de selles P.-E. et de bourrelets d’occlusion en stent’s ;
  • Essayage de l’armature (bonne insertion-désinsertion, silicone light dans l’intrados pour vérifier les interférences) ;
  • Vérification de l’intrados des selles P.-E. (silicone light pour vérifier leur adaptation sur les crêtes) ;
  • Enregistrement de l’occlusion avec l’armature en place (cire Aluwax sur les bourrelets d’occlusion) ;
  • Empreinte 1 temps, 1 viscosité (light) des secteurs édentés (placer le light dans l’intrados des selles P.-E.) sous pression occlusale, avec tests de Herbst.

Remarques

  • Cotation : CN
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