x1 Pâte ZOE (SS White Impression Paste®) (2 tubes pâte/pâte)
x1 Tube de vaseline
x1 Bâtonnet de pâte thermoplastique Kerr®
x1 Sachet de plâtre Snow White®
x1 Arc facial Quick FAG®
x1 Articulateur Quick Master FAG®
x1 Flacon d’acétone
x1 Teintier Vivodent® PE
Etapes pré-cliniques
Vérifier le travail livré par le laboratoire (intégrité des modèles secondaires, bases d’occlusion correctement réalisées) ;
Dégraisser et décontaminer les bases d’occlusion (acétone, chlorhexidine) .
Etapes cliniques
Installer le patient (position orthostatique, tête droite appuyée sur la têtière, regard vers l’horizon, jambes décroisées, protégé par un champ opératoire) ;
Vérifier la stabilité des bases d’occlusion en bouche (limites respectées, intrados adapté) et réaliser d’éventuels ajustements si nécessaire (fraises PA) ;
Si la base d’occlusion maxillaire n’est toujours pas stable en bouche, réaliser un rebasage (pâte ZOE) :
Vaseliner intégralement le modèle secondaire maxillaire ;
Etaler 1 dose de base + 1 dose de catalyseur (ratio 1:1) sur un bloc à spatuler papier scotché sur le plan de travail et spatuler avec vigueur ;
Enduire l’intrados de la base d’occlusion et l’appliquer sous pression sur le modèle secondaire jusqu’à prise complète ;
Désinsérer délicatement sans détériorer le modèle en plâtre, puis rincer ;
Vérifier la stabilité de la base d’occlusion en bouche ;
Régler le bourrelet d’occlusion maxillaire (cas d’un édentement antérieur) :
Plan sagittal : le bourrelet doit préfigurer l’angulation du bloc incisivo-canin ainsi que la phonation des labio-dentales (« d, n, t ») ;
Plan frontal :
Le bourrelet doit être parallèle à la ligne bipupillaire ;
Le bourrelet doit préfigurer la position des bords libres (à 0-0,5 mm de la lèvre pour un homme, à 1-1,5 mm de la lèvre pour une femme) et la phonation des fricatives (« f, v ») ;
Marquer le centre inter-incisif (au centre du visage, dans l’alignement du philtrum) ;
Marquer les pointes canines (tangentes aux ailes du nez) ;
Marquer la ligne du sourire (préfigure la ligne des collets) ;
Régler le bourrelet d’occlusion maxillaire (cas d’un édentement postérieur) :
Le bourrelet doit être parallèle au plan de Camper (point sous-nasal – tragus) ;
Les dents restantes et le bourrelet doivent être au contact contact du plan de Fox.
Prendre l’arc facial et valider avec un enseignant ;
(Assistant) Transférer le modèle maxillaire sur l’articulateur ;
Régler la base d’occlusion mandibulaire :
Si l’édentement mandibulaire est situé en regard d’un secteur denté : obtenir l’occlusion des dents restantes puis indenter les pointes cuspidiennes des dents maxillaires sur le bourrelet ;
Si l’édentement mandibulaire est situé en regard d’un secteur édenté : obtenir l’occlusion des dents restantes puis chercher un rapport plan/plan entre les deux bourrelets.
Enregistrer la RIM :
RIM en ICM avec nombreux contacts dento-dentaires : inutile ;
RIM en ICM avec peu de contacts dento-dentaires : enregistrement à la cire Aluwax® ;
RIM en RC avec nombreux contacts dento-dentaires : enregistrement à la cire Moyco® ;
RIM en RC avec peu de contacts dento-dentaires : enregistrement à la cire Aluwax®.
Valider cet enregistrement avec l’enseignant ;
(Assistant) Transférer le modèle mandibulaire sur l’articulateur ;
Choisir la teinte des dents artificielles et valider avec le patient et l’enseignant ;
Compléter la fiche laboratoire (coulée du châssis métallique et montage des dents artificielles sur cire) et déposer le travail au bureau des entrées avec le duplicata jaune du devis définitif.
