Objectifs de cet acte
- Maintenir la longueur d’arcade à l’aide d’un dispositif en limitant la mésialisation des dents en cas de perte prématurée d’une molaire temporaire en vue de faciliter l’éruption de la dent permanente sous-jacente.
Matériel nécessaire
- Sonde, miroir, précelle
- Embout spray air/eau
- Pompe à salive + canule d’aspiration jetable
- Porte-empreintes adaptés à la morphologie de l’enfant + bol + chlorhexidine
- Alginate, bol à alginate, spatule à alginate et verre doseur, haricot, champ de protection
- Boîte plastifiée au nom du patient + numéro de dossier + numéro salle + nom enseignant
- Fiche d’envoi laboratoire
- Cire école + couteau à cire + source de chaleur + pince coupante en cas d’adaptation du porte-empreinte
- Bol à alginate contenant une solution antiseptique froide (CHX)
- Coffret de bagues orthodontiques
- Enfonce-couronne
- Pince à débaguer
- Devis signé + feuille de suivi des paiements (feuille de liaison)
- Matériel rotatif (turbine + fraise finition)
- Mainteneur d’espace
- Spatule à bouche, spatule à ciment
- Rouleaux de coton
- Godet Dappen + alcool
- Ciment de scellement Fujicem® + pistolet
- Fil dentaire
- Papier d’occlusion + pince de Miller
- Feuille de suivi des paiements (feuille de liaison) complétée : paiement 100%
Etapes cliniques
- 1 ère séance : l’empreinte
Vérifier que le devis soit accepté et signé par le parent, et que les arrhes aient bien été réglées au bureau des entrées avant de débuter.
Choisir une bague orthodontique adaptée à la dent distale à l’édentement, dans le coffret de bagues orthodontiques, et l’essayer en bouche après l’avoir au préalable désinfectée dans la solution antiseptique.
Dans le cas du choix d’une CPP pour le mainteneur d’espace (en cas de délabrement trop important) : réaliser au préalable les étapes de l’essayage et du choix de la CPP (cf. fiche CPP).
Désinfecter le porte-empreinte dans un bol de chlorhexidine puis l’essayer à vide et s’assurer qu’il ne blesse pas et qu’il n’y ait pas de surextensions. Préparer les doses d’eau et d’alginate pour la prise d’empreinte.
Mélanger la poudre d’alginate et la dose d’eau, puis enduire le porte-empreinte d’alginate prêt (cf. fiche empreinte primaire prothèse amovible pédodontique). L’empreinte se réalise avec la bague sur la dent.
Désinsérer l’empreinte après vérification de la prise du matériau, et la rincer.
Désinsérer la bague de la dent à l’aide de la pince à débaguer et la repositionner dans l’empreinte avant de libérer le patient.
Glisser l’empreinte dans une boîte plastifiée, accompagnée de la fiche d’envoi laboratoire complétée (« Coulée des modèles en plâtre et réalisation du mainteneur d’espace sur bague orthodontique sur la dent…, insertion d’un taquet d’appui sur la dent mésiale à l’édentement, découpage de l’ergot de la bague orthodontique en vestibulaire, pour le … ») et signée par le praticien.
- 2ème séance : la pose du mainteneur d’espace
Accompagner le parent au bureau des entrées pour le règlement.
Réceptionner le travail du laboratoire et vérifier la bague avec le mainteneur d’espace sur les modèles en plâtre, puis le plonger dans une solution antiseptique.
Essayer en bouche le mainteneur d’espace et contrôler son adaptation (l’occlusion, la position de la bague ou de la coiffe, le positionnement de sa boucle de maintien de l’espace).
Réaliser les retouches, si nécessaire, hors bouche à la fraise finition avant de sceller le mainteneur. Désinsérer le mainteneur puis le plonger dans de l’alcool afin de le dégraisser.
Préparer le ciment de scellement et l’appliquer à l’intérieur du mainteneur séché au préalable. Appliquer immédiatement le mainteneur sur la dent concernée, à l’abri de la salive et retirer les excès à la spatule à bouche.
Passer le fil dentaire pour éliminer les excès interdentaires. Vérifier l’occlusion à l’aide du papier d’occlusion.
Prévoir des séances de suivi afin de contrôler la poussée de la dent définitive sous-jacente.
Les étapes de pose du mainteneur à suivre sont les même en cas d’un mainteneur sur CPP.
Remarques
Le matériel en italique correspond au matériel uniquement nécessaire pour la séance de pose du mainteneur d’espace.
Vérifier la présence du devis signé.
QR code dirigeant vers la fiche au format PDF :
