Matériel
- Cassette P.F.
- Isomoulage à l’élastomère haute viscosité de la dent à couronner
- Résine autopolymérisable (VOCO Structur® 3, KERR Tab2000®)
- Godet en silicone
- Pièce à main
- Séquenceur fraises pour résine (dégrossissage, finitions & polissage)
- Mandrin
- Disques pop-on
- Papier à articuler 12 µm (rouge & vert)
- Godet plastique + liquide séparateur F.I.T.T.® KERR + pinceau
- Godet plastique + alcool 90°
- Ciment oxyde de zinc non eugénol (KERR TempBond NE®)
- Bloc à spatuler plastique
- ± Tenon métallique Pivomatic® de diamètre équivalent au dernier foret de calibration Pivomatic® utilisé
Étapes cliniques
Confectionner un P.-E. sectoriel en découpant un P.-E. plastique perforé puis réaliser l’isomoulage de la dent à couronner en technique monophase ou double mélange aux silicones A.
Aménager l’isomoulage pour faciliter son insertion :
- Supprimer les excès ayant fusé hors du P.-E. sectoriel ;
- Supprimer les languettes interdentaires à l’exception des faces mésiale et distale de la dent à couronner ;
- Supprimer les éventuelles contre-dépouilles au niveau des dents adjacentes pouvant gêner la désinsertion.
Isoler la préparation au liquide séparateur F.I.T.T.®.
En cas de couronne transitoire à tenon : Insérer le tenon métallique dans son logement canalaire et ajuster son extrémité supérieure.
En cas de couronne transitoire en résine Tab2000® : Préparer dans un godet en silicone un mélange à saturation de résine autopolymérisable jusqu’à obtention d’une pâte homogène et crémeuse.
Incorporer la résine autopolymérisable dans l’isomoulage au niveau de la dent préparée en prenant garde à ne pas injecter de bulles d’air, insérer le P.-E. et le maintenir jusqu’à temps de prise complet.
Mobiliser puis désinsérer délicatement le P.-E.
Supprimer les excès de résine (spatule à bouche) et mobiliser la couronne transitoire pour faciliter sa désinsertion.
Désinsérer la couronne transitoire à l’aide d’une pince de Furrer dans son axe principal ou dans l’axe du tenon.
Marquer la limite cervicale au porte-mine puis supprimer les excès cervicaux et proximaux (fraise résine sur pièce à main).
Repositionner la couronne provisoire et régler les contacts occlusaux statiques puis dynamiques.
Réaliser les finitions et le polissage minutieux de la couronne transitoire jusqu’à obtention d’une surface lisse et brillante (disques pop-on de granulométries décroissantes sur contre-angle).
Scellement au ciment oxyde de zinc non eugénol (TempBond NE®)
(Assistant) Préparer la couronne transitoire :
- Nettoyage chimique à l’alcool 90° ;
- Séchage minutieux de l’intrados ;
- Isolation de l’extrados au liquide séparateur F.I.T.T.®.
Préparer le pilier dentaire :
- Nettoyage mécanique aux ultrasons ;
- Nettoyage chimique à l’alcool 90° ;
- Séchage minutieux sans déshydrater et isolation (pompe salivaire et rouleaux de coton).
(Assistant) Préparer le ciment TempBond NE® :
- Déposer la quantité nécessaire de base et de catalyseur sur le bloc à spatuler en respectant un ratio de 1:1 ;
- Malaxer pendant 30 s et regrouper le matériau en un tas unique avec une spatule à ciment métallique ;
- Enduire les parois de l’intrados de la couronne transitoire.
Insérer la couronne transitoire sous pression digitale maximale puis faire mordre le patient sur un rouleau de coton salivaire.
- Temps de travail : 1 min 30 s ;
- Temps de prise : 7 min.
Supprimer les excès de ciment lorsqu’il passe en phase plastique (détartreur mini CK6, fil interdentaire).
Contrôler et ajuster les contacts dento-dentaires en occlusion statique puis dynamique.
Remarques
- Cotation : HBLD037 (Pose d’une couronne dentaire transitoire)
Bibliographie
- Graux F, Dupas P-H. La prothèse fixée transitoire. Éditions CdP; 2000. 138 p. (p. 46)
- Colat-Parros J, Jordana F, Choussat P. Les ciments dentaires. Journal des Biomatériaux Dentaires. 2011; 30 p.
- TempBond® Instructions for Use. Kerr Corporation; 2011.