Matériel
- Cassette P.F.
- Aspiration chirurgicale
- Contre-angle bague orange
- Contre-angle bague bleue
- Manche, clé, insert à ultrasons
- Séquenceur forets (Gates, Largo, Pivomatic®)
- Séquenceur P.F.
- Séquenceur O.C.E.
- CVI-MAR FujiCEM®
- Godet + acétone
- Godet + alcool
- Microbrush
- Silicone basse viscosité (light)
- Sableuse chargée de poudre d’oxyde d’aluminium 50 μm
- Ciment provisoire TempBond NE®
- Bloc à spatuler
- Papier à articuler 12 μm
Étapes cliniques
Contrôler le travail livré par le prothésiste dès sa réception afin d’anticiper un éventuel retour au laboratoire :
- Intégrité des modèles en plâtre en cas de RCR réalisée en technique indirecte ;
- Inlay-core conforme à la maquette ou à l’empreinte réalisée ;
- Absence de bulles en positif, de contre-dépouilles, de déformations du ou des tenons cylindro-coniques ;
- Insertion complète à frottement doux et absence de rotation.
Dégraisser l’inlay-core et la clavette à l’acétone.
Déposer la couronne transitoire à l’aide d’une pince de Furrer puis nettoyer minutieusement la préparation aux ultrasons. Le(s) logement(s) canalaire(s) sont ensuite nettoyés en passant délicatement un foret Largo n°3 puis le dernier foret de calibration Pivomatic® utilisé.
Essayer l’inlay-core en bouche. Son insertion doit s’effectuer complètement à frottement doux et il ne doit y avoir aucune rotation.
En cas d’essayage infructueux (zone de frottement à l’insertion), sécher le canal et l’inlay-core, injecter un silicone fluide (light) sur le tenon, insérer et maintenir jusqu’à prise complète, désinsérer puis repérer les surfaces de frottement à corriger à l’aide d’une fraise diamantée.
Essayer la clavette par le même procédé.
Sectionner la clavette en conservant 3 à 4 mm de marge en occlusal.
Contrôler l’espace prothétique disponible lorsque le patient est en ICM. Les retouches occlusales sont réalisées à l’aide de fraises P.F. diamantées.
Si la situation l’exige, guillocher le tenon et la clavette avec une fraise diamantée. En cas de retouches de la pièce prothétique, un sablage à l’oxyde d’aluminium 50 μm est impérativement réalisé avant le scellement permanent.
Dégraisser à nouveau l’inlay-core et la clavette à l’acétone, puis sécher minutieusement. Isoler la préparation avec des rouleaux de coton et la pompe salivaire, nettoyer à l’alcool, puis sécher sans déshydrater la dentine périphérique.
Procéder au scellement permanent de la pièce prothétique :
- (Assistant) Enduire le tenon de FujiCEM® ;
- Insérer l’inlay-core ;
- (Assistant) Enduire la clavette de FujiCEM® ;
- Insérer la clavette et maintenir l’ensemble sous pression modérée ;
- Éliminer les excès de ciment en phase plastique avec un détartreur mini CK6.
Évider, rebaser puis sceller la couronne transitoire.
Références
- Ligier F, Estrade D. Préparations pour céramiques et céramo-métalliques.Malakoff, France : Editions Cdp ; 1996. 66 p.
- Béhin P, Dupas P-H. Pratique clinique des matériaux dentaires en prothèse.Malakoff, France : Editions Cdp ; 1997. 109 p.
- Colat-Parros J, Jordana F, Choussat P. Les ciments dentaires. Journal des Biomatériaux Dentaires. 2011; 30 p.