Matériel
- Cassette P.F.
- Aspiration chirurgicale
- Contre-angle bague rouge
- Contre-angle bague bleue
- Manche, clé, insert à ultrasons
- Séquenceur P.F.
- Séquenceur O.C.E.
- Godet Dappen + acétone
- Godet Dappen + alcool 90°
- Microbrush
- Pistolet-mélangeur chargé de silicone fluide (light) et muni d’un embout fin d’injection
- Compas d’épaisseur
- Miroir de courtoisie
- Fiche laboratoire P.F.
- Ciment oxyde de zinc non eugénol (TempBond NE®)
- Bloc à spatuler
- Papier à articuler 12 μm
Étapes cliniques
Contrôler le travail du laboratoire dès sa réception pour anticiper un éventuel renvoi :
- Coulée des modèles en plâtre correcte ;
- DIE non fracturé et correctement détouré ;
- Vernis de séparation intact ;
- Congé périphérique intact et marqué ;
- Intrados de l’armature exempte de bulles ou de perforations, et à surface régulière ;
- Épaisseur de l’armature homogène (> 0,5 mm) ;
- Armature stable, insertion à frottement doux, sans friction ;
- Limite cervicale ajustée, sans sur-contour ni sous-contour.
Déposer la couronne transitoire à l’aide d’une pince de Furrer et nettoyer la préparation aux ultrasons.
Décontaminer l’armature à l’acétone avant son essayage en bouche (stabilité, limites cervicales ajustées, espace prothétique occlusal suffisant pour le biscuit céramique).
En cas d’essayage infructueux (friction lors de l’insertion par exemple), sécher la préparation et l’armature, injecter un silicone fluide (light) dans l’intrados, insérer l’armature, maintenir jusqu’à prise complète, désinsérer puis repérer les surfaces de frottement (absence de silicone) à meuler avec une fraise diamantée en veillant à conserver une épaisseur d’au moins 0,5 mm.
Choisir la teinte du biscuit céramique, réaliser un schéma de teinte si la situation l’exige, puis valider l’ensemble avec le patient et l’enseignant.
Compléter la fiche laboratoire et déposer le travail au B.E. accompagné du devis définitif (duplicata jaune).
Nettoyer la couronne transitoire :
- Nettoyage mécanique (détartreur mini CK6) ;
- Nettoyage chimique (alcool 90°) ;
- Séchage minutieux de l’intrados.
Nettoyer le pilier dentaire :
- Nettoyage mécanique (ultrasons) ;
- Nettoyage chimique (alcool 90°) ;
- Séchage minutieux sans déshydrater et isolation (pompe salivaire et rouleaux de coton).
Préparer le ciment TempBond NE® :
- Déposer la quantité nécessaire de base et de catalyseur sur le bloc à spatuler en respectant un ratio de 1:1 ;
- Malaxer pendant 30 s et regrouper le matériau en un tas unique (spatule à ciment métallique) ;
- Enduire les parois de l’intrados de la couronne transitoire.
Insérer la prothèse provisoire (enfoncement digital maximal) puis faire mordre le patient sur un rouleau de coton salivaire.
Supprimer les excès de ciment lorsqu’il passe en phase plastique (détartreur mini CK6, fil interdentaire).
Contrôler et ajuster les contacts dento-dentaires en occlusion statique puis dynamique.
Références
- Exbrayat J, Schittly J, Borel J-C. Manuel de prothèse fixée unitaire. Paris, France : Masson; 1992. 221 p.
- Walter B. Prothèse fixée : Approche clinique. Malakoff, France : Éditions CdP; 2016. 480 p.
- Ogolnik R. Prothèse fixée: principes et pratique. Editons Elsevier Masson ; 1993. 246 p.