Objectifs de cet acte
- Respecter anatomiquement un organe dentaire délabré après élimination du tissu carieux le cas échéant par le biais d’une approche micro-invasive.
- Respecter l’économie tissulaire.
- Faciliter la compliance des enfants en raison de l’absence d’instruments rotatifs.
Matériel nécessaire
- Sonde, miroir, précelle, champ de protection
- Pompe à salive
- Embout spray air/eau
- Contre-angle + brossette en nylon
- Rouleau de coton + boulette de coton
- Excavateur
- Dentin Conditionner® (temps d’application 20 secondes)
- Microbrush et/ou pinceau applicateur
- Capsule de CVI Equia FORTE® (GC) ou Fuji II LC® (GC) (cf. Remarques)
- Pistolet à CVI + vibreur
- Spatule à bouche
- Vaseline
- Lampe à photopolymériser
- Papier d’occlusion + pince de Miller
Etapes cliniques
Réaliser un nettoyage prophylactique à sec à l’aide du contre-angle et de la brossette afin d’éliminer la plaque présente.
Accéder à la lésion carieuse en réalisant des mouvements circulaires, d’avant en arrière, avec l’excavateur.
Veiller à retirer la totalité de la dentine infectée (dentine molle) jusqu’à accéder à la dentine affectée (dentine dure à haut potentiel de réparation). Prendre garde en direction pulpaire afin d’éviter toute exposition pulpaire.
Rincer la cavité afin de nettoyer les débris de dentine, puis la sécher avec une boulette de coton et appliquer les rouleaux de cotons de part et d’autre des dents à traiter.
Appliquer le conditionner à l’aide d’une microbrush ou d’un pinceau applicateur dans la cavité nettoyée au préalable pendant 20 secondes, puis rincer abondamment et sécher sans dessécher.
Appuyer sur le piston de la capsule de CVI pour l’activer, puis l’insérer dans le vibreur et faire vibrer pendant 10 secondes.
Insérer la capsule dans le pistolet, et appliquer immédiatement au contact du fond de la cavité réalisée au préalable.
Utiliser la technique du Press Finger (presser les sillons avec l’index ganté préalablement imprégné de vaseline), puis modeler la forme du CVI dans la cavité avec la spatule à bouche ou une microbrush.
- En cas d’utilisation de CVI Fuji II LC® (GC), photopolymériser pendant 30 secondes.
- En cas d’utilisation de CVI Equia FORTE® (GC), attendre la prise (environ 2min30s) puis appliquer une fine couche de vaseline et photopolymériser afin d’augmenter les propriétés mécaniques de la restauration.
Vérifier l’occlusion avec un papier d’occlusion.
Remarques
- En cas de lésions proximales : utilisation de matrices bloquées avec des coins de bois afin de réaliser un point de contact
optimal (à modérer dans le cas où l’on ne ferait pas d’anesthésie). (Les matrices les plus couramment utilisées pour la dent temporaire sont les FENDER MATE) - En cas de lésions postérieures : utiliser le CVI Equia FORTE® (GC).
- En cas de lésions antérieures : utiliser le CVI Fuji II LC® (GC).
Il peut parfois être utile d’utiliser un contre-angle vitesse lente avec une grosse boule en carbure de tungstène en maintenant la dent pour mieux accéder à la lésion et mieux la nettoyer.
Cotation : coter une restauration (1 face, 2 faces ou 3 faces, antérieure ou postérieure)
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