Matériel
- Kit SMP
- Précelles de Miller
- Papier à articuler
- Miroir de courtoisie
- Pièce à main
- Séquenceur PA
Étapes cliniques
- L’élimination de résine s’effectue avec parcimonie, après utilisation d’un matériau d’empreinte fluide permettant de localiser précisément la zone à rectifier.
- Les insuffisances en résine nécessitent une réfection des bases.
Instabilité par manque de rétention : Elle est provoquée par un défaut d’efficacité des éléments de rétention (joint périphérique, joint postérieur, joint sublingual) ou par un équilibre occlusal imparfait, qu’il convient de corriger (cf. règles d’équilibration).
Instabilité de la prothèse maxillaire en inocclusion : Il doit exister une résistance lorsqu’une pression digitale est appliquée sur la face palatine des incisives et sur les cuspides vestibulaires des 5 et 6. Sinon, le joint postérieur n’est pas suffisamment rétentif.
Instabilité de la prothèse mandibulaire en inocclusion : Il doit exister une résistance lorsqu’une pression digitale est appliquée sur la face linguale des incisives. Sinon, le joint sublingual n’est pas suffisamment rétentif.
Instabilité des deux prothèses en inocclusion : Les causes peuvent être très diverses mais ne devraient pas être présentes si les prothèses ont été réalisées dans le respect des règles (bords très sous-étendus ou sur-étendus, crêtes flottantes, joint vélopalatin incorrect, etc.). Dans de rares cas, une hyposialie peut être responsable (conseiller de boire régulièrement de l’eau, prescrire un traitement médicamenteux type Sulfarlem, ou de substituts salivaires).
Inconfort de la langue : Les dents prothétiques mandibulaires postérieures sont montées en dehors de l’aire de Pound. Elles doivent être rectifiées par meulage lingual. Il est aussi possible que les volets linguaux soient trop épais. Ceux-ci peuvent être meulés pour former une concavité et laisser du volume pour la langue.
Inconfort des lèvres : Rechercher une surextension ou une surépaisseur antérieure, notamment au niveau des écranchures des freins médians labiaux.
Nausées : Rechercher une interférence sur une zone réflexogène, notamment en regard du joint vélopalatin.
Inflammation ou ulcération localisée : Rechercher une surextension des bords.
Érythème : Rechercher une rugosité sur l’intrados, ou des mouvements prothétiques provoqués par des interférences occlusales.
Douleurs lors de la déglutition : Rechercher une surextension des volets linguaux ou du joint vélopalatin.
Remarques
- Cotation : CN
- Les doléances sont incluses dans l’acte global.
Références
- Pompignoli M, Raux D, Doukhan J-Y. Chapitre XIV : Doléances de l’édenté total appareillé. In: Prothèse complète: clinique et laboratoire, 5è édition revue et mise à jour. Editions CdP; 2017. p. 285‑325.