Matériel
- Cassette PF
- P.-E. plastique perforé
- Pince coupante
- Élastomère haute viscosité (PRESIDENT® Putty)
- Pince de Weingart
- Séquenceur PF
- Séquenceur OCE
- Séquenceur de forets (Gates, Largo, Pivomatic®)
- Tenons calcinables Pivomatic®
- Inlay-core à clavette : Tenons métalliques Pivomatic®
- Turbine
- Contre-angle bague orange
- Contre-angle bague bleue
- Manche à ultrasons
- Insert à ultrasons + clé
- Liquide séparateur F.I.T.T.® + godet plastique + pinceau
- Résine Palavit® + godet plastique (x2) + microbrush (x2)
- Résine Pattern® + godet silicone
- Stops en silicone
- Réglette de Maillefer
- Mandrin
- Disques pop-on
- Bistouri
- Tube de prélèvement
- Fiche laboratoire PF
- Godet plastique + alcool 90°
- Ciment oxyde de zinc non eugénol (TempBond NE®)
- Bloc à spatuler
Étapes cliniques
Réaliser une radiographie rétro-alvéolaire pré-opératoire pour évaluer la longueur de travail.
Déposer la couronne transitoire à l’aide d’une pince de Furrer et nettoyer minutieusement la préparation aux ultrasons.
Réaliser la préparation périphérique totale (fraises à congé) en veillant à supprimer toute paroi résiduelle inférieure à 1 mm d’épaisseur ainsi que tout angle vif.
Réaliser la préparation du logement canalaire à la longueur de travail préalablement choisie en munissant les instruments d’un stop en silicone :
- Désobturer le canal (forets Gates) ;
- Rectifier l’axe si nécessaire (forets Largo) ;
- Réaliser une radiographie de contrôle foret en place muni d’un stop en silicone ;
- Réaliser l’alésage du canal (forets de calibration Pivomatic® de diamètres croissants et munis de stops en silicone, jusqu’à ce que le foret soit stable).
Réaliser le cône de raccordement (fraise boule OCE ou fraise PF à congé).
Essayer le tenon calcinable de diamètre équivalent au dernier foret de calibration Pivomatic® utilisé. Pour un inlay-core à clavette, réaliser la même étape avec un tenon métallique.
Isoler la préparation au liquide séparateur F.I.T.T.®, insérer le tenon calcinable non isolé et l’éventuelle clavette isolée, puis réaliser le montage de l’inlay-core :
- Liquide + poudre au pinceau autour du tenon (résine Palavit®)
- Mélange à saturation avec spatule à bouche (résine Pattern®)
Réaliser la préparation de la maquette (fraise diamantée bague verte), les finitions (fraises diamantées bague rouge), puis valider le travail en bouche avec l’enseignant.
Désinsérer l’éventuelle clavette avec une pince de Weingart, puis désinsérer la maquette dans l’axe du tenon principal avec une pince de Furrer. Enfin, le pourtour de la maquette est délicatement ébarbé au bistouri et les finitions sont réalisées aux disques pop-on de granulométrie décroissante.
Valider la maquette finale avec l’enseignant, compléter la fiche laboratoire et déposer le travail au B.E. muni du devis définitif (duplicata jaune).
Préparer la couronne transitoire :
- Nettoyage mécanique au détartreur mini CK6 ;
- Nettoyage chimique à l’alcool 90° ;
- Séchage minutieux de l’intrados ;
- Isolation de l’extrados au liquide séparateur F.I.T.T.®.
Nettoyer la préparation dentaire :
- Nettoyage mécanique aux ultrasons ;
- Nettoyage chimique à l’alcool 90° ;
- Séchage minutieux sans déshydrater et isolation (pompe à salive et rouleaux de coton).
Préparer le ciment TempBond NE® :
- Déposer la quantité nécessaire de base et de catalyseur sur le bloc à spatuler en respectant un ratio de 1:1 ;
- Malaxer pendant 30 secondes et regrouper le matériau en un tas unique avec une spatule à ciment métallique ;
- Enduire les parois de l’intrados de la couronne transitoire.
Insérer la couronne transitoire par enfoncement digital maximal puis faire mordre le patient sur un rouleau de coton salivaire. Le temps de travail est de 1 min 30 s et le temps de prise de 7 min.
Supprimer tout excès de ciment dès qu’il entre en phase plastique à l’aide d’un détartreur mini CK6 et de fil interdentaire. Puis contrôler et ajuster les contacts dento-dentaires en occlusion statique et dynamique.
Références
- Soualhi H, Zaghba A, El Yamani A. Restauration d’un faux moignon sous une couronne céramique existante. AOS. sept 2014;4‑9.
- Deveaux E, Descamp F. Inlay-core, une technique encore d’actualité. Cahier de Prothèse. 2010;59‑68.
- Brousseaud J, Bartala M, Blanchard J, Faun S. Restaurations coronoradiculaires coulées (inlay-cores), indications et procédures. Réalités Cliniques. 2011;(1):57‑64.
- Unger F, Lemaître P, Hoornaert A. Prothèse fixée et parodonte. Editions CdP; 1997. 160 p.