Objectifs de cet acte
- Garantir la conservabilité et prolonger la durée de vie de la dent suite à une erreur iatrogène.
- Pouvoir continuer le traitement endodontique dans un environnement étanche.
Matériel nécessaire
- Cônes de gutta
- Pointes de papier
- Hypochlorite de sodium
- Biodentine® poudre et liquide
- Vibreur
- Microbrush
Etapes cliniques
Radiographie rétro-alvéolaire d’une molaire maxillaire présentant une perforation du plancher et un instrument fracturé le canal mésial (iconographie du Dr Linez)
Perforation coronaire infra-osseuse, du plancher ou du tiers coronaire de la racine :
- Maintenir l’asepsie du champ opératoire : on laisse la digue impérativement.
- Décontaminer la perforation (avec de l’hypochlorite de sodium).
- Hémostase.
- Rincer/Sécher.
- Maintenir la lumière canalaire accessible en introduisant un cône avant l’obturation de la perforation.
Photographie de la molaire présentant la perforation, avec maintien de la lumière canalaire et application de Biodentine® (iconographie du Dr Linez) à gauche et le matériel nécessaire (iconographie personnelle) à droite.
- Combler avec un matériau biocéramique contenant du silicate de calcium (MTA, Biodentine®) si pas de suintement selon la situation de la perforation.
Perforation du tiers coronaire, tiers moyen ou tiers apical de la racine :
- Valider la perforation avec une pointe de papier (pointe hémorragique).
- Récupérer l’axe du canal.
- Identifier le diamètre de la perforation à la sortie.
- Obturer le canal avec un matériau biocéramique au silicate de calcium (type BioRoot®, MTA, Biodentine®).
Photographie endobuccale et radiographie rétro-alvéolaire post-opératoires (iconographies du Dr Linez).
Remarques
Lors de la réalisation d’un TEI ou d’un RTE, une perforation peut survenir. Lorsque cela nous arrive, des solutions existent pour la gérer efficacement.
Il faut tout d’abord identifier la localisation de la perforation : au plancher, au tiers coronaire, moyen ou apical de la racine.
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