Objectifs de cet acte
- Délivrer la prothèse au patient en s’assurant de la bonne intégration.
- Réaliser des corrections si nécessaires.
- Valider la prothèse sur le plan fonctionnel, biologique et esthétique.
Matériel nécessaire
- Plateau de prothèse fixée
- Tournevis adapté
- Clé dynamométrique adaptée
- Vis d’essayage en acier
- Vis définitive en or ou titane (au moment du vissage définitif du pilier)
- Papier d’occlusion
- Fil dentaire
- Téflon
- Temp bond®
- CA bague bleue, CA bague rouge
- Séquence de prothèse fixée
Étapes cliniques
Vérifier la prothèse définitive sur le modèle (observer les défauts/qualités).
Visser le pilier manuellement en bouche. Faire une radiographie rétro-alvéolaire de contrôle pour vérifier l’adaptation du pilier.
Essayer la prothèse. Vérifier/corriger les points de contact si l’adaptation n’est pas optimale.
Faire un premier vissage définitif du pilier à 30Ncm avec la clé dynamométrique (différent selon les fabricants). Vérifier/corriger les embrasures, l’occlusion statique et dynamique avec du papier d’occlusion, l’esthétique (teinte, anatomie, joint, respect du sulcus).
Faire un second vissage, 10 mins après, à 30Ncm avec la clé dynamométrique (différent selon les fabricants).
Obturer le puits de vis au téflon. Sceller la prothèse au TEMP BOND®. Retirer les excès de ciments.
Remarques
- Ne pas remplir de ciment l’entièreté de l’intrados de la prothèse sinon cela va gêner à l’insertion de la couronne et entraîner une trop grande quantité de ciment sous la muqueuse.
- Le ciment est un facteur de risque de péri-implantite, il faut en retirer un maximum d’excès.
- C’est utile de demander au laboratoire une clé en résine pour faciliter le positionnement des piliers.
- Afin de s’opposer à la perte de contrainte, il est conseillé de visser le pilier une seconde fois 10 mins après le premier vissage.
Cotation : HBLD418
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