Objectifs de cet acte
- Rassurer l’enfant traumatisé ainsi que sa famille et réaliser les soins d’urgence qui seraient nécessaires.
- Etablir un calendrier de suivi à respecter pour limiter les conséquences de la survenue d’éventuelles complications et surveiller la situation.
- Etablir un premier compte-rendu (document médico-légal) détaillé de l’état bucco-dentaire de l’enfant après un traumatisme que la famille pourra transmettre à l’assurance.
Matériel nécessaire
- Sonde, miroir, précelle
- Embout spray air/eau
- Fiche de certificat médical initial
descriptif (CMID) préremplie - Matériel nécessaire aux soins d’urgences en cas de nécessité, se référer aux fiches concernant les lésions traumatiques.
Etapes cliniques
S’assurer de la présence d’un questionnaire médical actualisé, et d’une autorisation parentale de soin signée.
Se renseigner sur l’état général de l’enfant : altération de l’état général ? malaise ? vomissement ? céphalées ? épistaxis ? Le cas échéant, l’enfant nécessitera un avis médical.
Remplir la partie des renseignements administratifs sur le CMID. Recueillir de manière détaillée les circonstances de l’accident : Où ? Quand ? Comment ? Renseigner l’adresse, l’heure ainsi que les conditions précises de l’accident. La rédaction se fait en parlant au conditionnel et sans inculper un tiers.
Renseigner l’état exobuccal de l’enfant : plaie ? tuméfactions ? gonflement ? saignement ?
Renseigner de manière détaillée l’état endobuccal de l’enfant : observation des tissus mous et leurs éventuelles blessures, quelle(s) dent(s) est(sont) atteinte(s) ? Existe-t-il une atteinte des tissus de soutien ? Un déplacement de la dent ? Une mobilité ? Une atteinte pulpaire ? Une association de traumatismes …
Renseigner les examens complémentaires réalisés, ainsi que ce que nous pouvons en conclure.
Réaliser systématiquement un cliché radiographique des lèvres en cas de plaie de la lèvre avec perte d’un fragment dentaire.
Renseigner de manière détaillée le diagnostic ainsi que l’entièreté des actes réalisés sur le patient ce jour.
Renseigner les conseils post-opératoires et prescriptions délivrées.
Emettre les réserves nécessaires quant au devenir des dents traumatisées, des dents adjacentes, des dents controlatérales et les éventuels germes sous-jacents à ce jour et à long terme.
Renseigner le calendrier de suivi et positionner ces rendez-vous si le suivi s’effectue dans le service.
Dater et faire signer le CMID au praticien référent.
Dicter le CMID sur Sillage.
Laisser apparaître le CMID au format papier à l’extérieur du dossier du patient en indiquant dessus que celui-ci a été dicté. Puis le transmettre à l’équipe d’assistantes dentaires du service en vue de le transférer au secrétariat médical pour que le courrier soit dactylographié.
Remarques
Les dents concernées sont à renseigner en toute lettre dans le CMID.
Il est important d’être le plus précis possible afin de pouvoir assurer l’enfant concernant ces dommages.
Pour ce qui est de la conduite à tenir en cas de lésions traumatiques: se référer aux fiches sur les lésions traumatiques réalisées par le corps enseignant.
QR code dirigeant vers la fiche au format PDF :
