x2 Bandelettes de papier d’occlusion 12 µm (rouge)
x2 Bandelettes de papier d’occlusion 12 µm (vert)
x1 Miroir de courtoisie
x1 Bistouri à lame 11
x1 Turbine
x1 Contre-angle bague orange
x1 Pièce à main
x1 Séquenceur PA
x1 Fraise trans-métal
x1 Pince à crochets
x1 Flacon de chlorhexidine
Etapes pré-cliniques
Contrôler la PAP sur le modèle en plâtre :
Surfaces stabilisatrices (polissage soigneux, absence d’irrégularités ou d’épines irritatives) ;
Dents artificielles montées sur crête, courbes de compensation correctes ;
Respect des limites (bords épais, aucune arrête vive, limites convexes, respects des limites demandées) ;
Contrôle des limite résine-métal (absence de fusée de résine dans l’intrados, ou dans l’intrados des crochets) ;
Décontaminer la PAP (chlorhexidine, 5 min) ;
Etapes cliniques
Contrôler la PAP en bouche
Insertion
Insérer en bouche, en cas de problème vérifier les zones de contre-dépouilles, l’intrados des crochets
Surextension des bords
Réaliser les tests de Herbst, ne pas aboutir à une sous-extension, et ne pas confondre avec un défaut d’insertion
Compression des versants latéraux
Génère une gêne à l’insertion ou à la mise en occlusion, difficile à localiser, le ressenti peut être du à une compression lors des phases d’empreinte (modèle secondaire sous-dimensionné) ou à une surocclusion ou interférence occlusale (ne pas se jeter sur l’intrados)
Peu ou pas de contacts / sommet de crête
Situation normale : crêtes en lame de couteau
Situation anormale : révélateur de pression
Erreurs
Pas de retouches trop importantes : perte de rétention
Pas de retouches du joint périphérique : le problème provient de l’empreinte et aurait du être repéré
Pas de retouches en biseau : adoucir les surpressions
Au moindre problème, faire des correction a minima uniquement
Contrôler les crochets
Absence d’irrégularités de surface
Si un bras de calage est trop long : le couper et l’arrondir à son extrémité (fraise trans-métal)
Si un bras de rétention est trop long : le couper et l’affiner à son extrémité (fraise trans-métal)
Si la rétention est trop forte : retoucher l’intrados du bras de rétention ou délicatement avec une pince
Si la rétention est trop faible : retoucher délicatement avec une pince
Contrôler l’occlusion
Absence de contact base/base entre les PAP
Préférer l’équilibration occlusale sur articulateur plutôt qu’en bouche (cela permet de régler l’occlusion de manière reproductible alors que le patient ne l’est pas)
Enoncer les conseils d’hygiène et de nutrition
Apprendre au patient à insérer/désinsérer ses PAP
Retirer les PAP avant de procéder à une HDB rigoureuse des dents restantes
Nettoyer rigoureusement les PAP hors bouche avec une brosse à dents dure non abrasive, et dans une solution de nettoyage (15-30 min/semaine)
Commencer par une alimentation molle puis manger progressivement des aliments plus compacts
Poursuivre les contrôles tous les 6-12 mois
Remarques
Le patient règle le reste à charge de ses prothèses (70 % de la totalité du devis) le jour de la livraison.
Prévoir un RDV de doléances au maximum dans les 7 jours qui suivent.
